67 fibromem a kde epitelová komponenta byla identická s metanefrickým adenomem. Z  uvedeného důvodu se pro tento nádor nyní používá název metanefrický adeno- fibrom namísto původního nefrogenního adenofibromu^(256,344). Věk pacientů s metanefrickým adenofibromem je v průměru 16 let (od 1,5 do 36). 4 z 8 publikovaných pacientů měli polycytémii, u jiných se tumor projevil hematu- rií či hypertenzí^{(45,93,182,196,431)}. Metanefrický adenofibrom bývá makroskopicky solitární, na povrchu hrbolat , bez pouzdra. Histologie.  Metanefrický adenom je velice buněčný tumor a  typicky se sestává z  těsně  nakupených  uniformních  buněk.  Většina  tumorů  je  acinárně  uspořádaná, avšak  jednotlivé  aciny  jsou  často  tak  malé,  že  tumor  budí  dojem  solidního  růstu (Obr. C.3.1.). Dlouhé, větvící se tubulární struktury jsou též u metanefrického ade- nomu časté (Obr. C.3.2.). Stroma je buďto nenápadné nebo je chudě buněčné a edé- matózně myxoidní. Hyalinizované jizvy či kostěnná metaplázie se nacházejí až ve 20 % případů. Asi polovina metanefrických adenomů obsahuje mikropapilární struk- tury, které vyrůstají z drobných mikrocyst a napodobují tak nezralé abortivní glome- ruly (Obr. C.3.3.). Všechny výše popsané organoidní struktury sestávají z  jednoho druhu překr vajících se buněk majících malé uniformní jádro, nezřetelná nebo špat- ně zřetelná jadérka. Jádra buněk metanefrického adenomu bývají pouze o málo vět- ší než jádra lymfocytů a  mají jemný chromatin. Cytoplazma buněk je neobjemná, bledá či světlá. Mitózy jsou buďto nepřítomné nebo velmi řídké. Psamomatózní tě- líska v nádorech jsou velmi častá (Obr. C.3.4.) a mohou být prominentním histolo- gickým znakem. Mikroskopicky je hranice mezi normální tkání ledvin a  tumorem zpravidla ostrá a  bez pouzdra. U  3 případů metanefrického adenomu byl popsán 66 Obr.  C.3.1.Většina  metanefrických  adenomů  je  acinárně  uspořádaná,  nicméně  jednotlivé aciny jsou často tak malé, že tumory budí dojem solidního růstu. Obr. C.3.2. Dlouhé, větvící se tubulární struktury jsou též u metanefrického adenomu časté. Obr. C.3.3. Asi 1/2 metanefrických adenomů obsahuje mikropapilární struktury.